Cat

DLACZEGO POWSTAŁA SKALA KOCIEGO GRYMASU?

Ból jest przyczyną cierpienia, stresu i zaburzeń lękowych. Jako lekarze i właściciele kotów, powinniśmy robić wszystko co w naszej mocy, aby zapobiegać i leczyć ból u zwierząt i ograniczać tym samym ich cierpienie. W leczeniu bólu niezbędne jest jego właściwe rozpoznanie.


Nasz zespół działa na rzecz ogólnego dobrostanu kotów. W naszych badaniach dostarczamy oparte na dowodach naukowych narzędzia rozpoznawania i leczenia bólu.


Aby leczyć ból efektywnie, musimy go najpierw rozpoznać. U ssaków polega to na identyfikacji zachowań spowodowanych bólem – na te zachowania składają się także zmiany wyrazu pyska. 


Skale grymasu to narzędzia opierające się na ocenie zmian wyrazu pyska. Zostały one stworzone dla wielu różnych gatunków. Aby pomóc klinicystom w leczeniu bólu u kotów, nasz zespół, we współpracy z naukowcami z  Université de Montréal, stworzył Skalę Kociego Grymasu i pracował nad jej walidacją (oszacowaniem trafności).

Green Eyed Cat
ROZWÓJ

Skalę Kociego Grymasu stworzono w oparciu o nagrania wideo kotów prezentujących bolesne i niebolesne zachowania. Badaniem objęci byli głównie pacjenci prywatni Uczelnianej Kliniki Weterynaryjnej Wydziału Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytetu Montrealskiego. Koty poddano badaniu klinicznemu, a następnie, jeśli wykazywały one oznaki bólu, podano im środki przeciwbólowe. Aby pacjenci mogli zostać włączeni do badania, właściciele kotów podpisali formularze świadomej zgody.

 
Figure 1a

W klatce kenelowej umieszczono kamerę i nagrano krótkie filmy rejestrujące zachowanie kota przed i po podaniu środków przeciwbólowych

Gdy porównano zdjęcia bolesnych i niebolesnych kocich pacjentów, okazało się, że można wskazać pięć konkretnych cech, którymi różniły się dwie badane grupy. Te cechy, zwane też składowymi, to:

 

Pozycja małżowin usznych
Przymrużenie powiek
Napięcie kufy
Ustawienie wibrysów („wąsów”)
Ustawienie głowy

 

WALIDACJA

Słowo “walidacja” w kontekście FGS oznacza, że Skalę Kociego Grymasu stworzono zgodnie z kryteriami naukowymi i tym samym potwierdzono, że metoda ta:

  • Mierzy dokładnie to, co powinna – w tym przypadku jest to „ból”

  • Jest powtarzalna pomiędzy analitykami – to znaczy, że jest precyzyjna i że różni obserwatorzy otrzymywali te same wyniki, czyli widzieli te same zmiany w wyrazie kociego pyszczka

  • Jest powtarzalna w czasie – to znaczy, że te same wyniki uzyskiwane były przez tego samego obserwatora ale w różnym czasie, np. dziś i za miesiąc.

  • Rozróżnia stany pomiędzy bólem i brakiem bólu lub przed i po podaniu środków przeciwbólowych

  • Jest skorelowana z tzw. złotym standardem (uzyskano te same wyniki, gdy u tych samych pacjentów użyto innych, potwierdzonych wcześniej metod oceniających to samo zjawisko)

  • Wykrywa odpowiedź na leczenie przeciwbólowe

Skala Kociego Grymasu jest udowodnioną, wiarygodną, szybką i prostą metodą oceny bólu u kotów.

Licking Cat

JAK UŻYWAĆ SKALI KOCIEGO GRYMASU

Rozpocznij od obserwacji kota z dystansu przed 30 sekund, a następnie przejdź do oceny punktowej. Zaczekaj z oceną, jeśli pacjent akurat je, wokalizuje lub dokonuje toalety (wylizywanie futra). Jeśli kot śpi – pozostaw go w spokoju i powróć do oceny gdy się obudzi.

Każda z pięciu składowych oceniana jest indywidualnie. Stosuje się system punktowy – ‘0’ (składowa nieobecna), ‘1’(składowa obecna w pewnym stopniu lub gdy jesteśmy w stosunku do niej niepewni) lub ‘2’ (składowa obecna bez wątpliwości).

Spójrzmy na przykłady poniżej, oznaczone jako ‘0’, ‘1’ lub ‘2’.

 
No pain

BRAK BÓLU LUB BÓL SŁABY

0 = składowa jest nieobecna

  • Uszy skierowane są do przodu

  • Oczy całkowicie otwarte

  • Kufa (górne wargi) rozluźniona (kształt okrągły)

  • Wibrysy rozluźnione i zaokrąglone ku dołowi

  • Głowa powyżej linii stawu ramiennego

Mild to moderate pain

BÓL SŁABY DO UMIARKOWANEGO

1 = składowa jest w pewnym stopniu obecna lub jesteśmy w stos. do niej niepewni

  • Uszy lekko rozstawione

  • Oczy otwarte tylko częściowo

  • Kufa (górne wargi) lekko napięta

  • Wibrysy lekko zaokrąglone lub wyprostowane ku bokom

  • Głowa na linii stawu ramiennego

Moderate to severe pain

BÓL UMIARKOWANY DO SILNEGO

2 = składowa jest wyraźnie zaznaczona

  • Uszy ułożone płasko i zwrócone na zewnątrz

  • Powieki zmrużone/zamknięte

  • Napięta kufa (górne wargi) (kształt eliptyczny)

  • Wibrysy wyprostowane i skierowane ku przodowi

  • Głowa poniżej linii stawu ramiennego lub pochylona w dół

 
JAK INTERPRETOWAĆ WYNIKI

Im wyższy uzyskany wynik, tym większe nasilenie bólu. Skala Kociego Grymasu pomaga lekarzom i lekarkom podejmować decyzje kliniczne w leczeniu bólu

TSkala Kociego Grymasu ma 5 składowych, które punktowane są w skali 0-2. Oznacza to, że maksymalny możliwy wynik to 10 punktów. Próg punktowy to ≥ 4. Wynik 4 lub więcej sugeruje, że lekarz lub lekarka powinien/powinna rozważyć podanie środka przeciwbólowego, biorąc oczywiście pod uwagę stan ogólny pacjenta oraz leki podane wcześniej.


W sytuacji gdy uzyskany wynik to 4 punkty i klinicysta lub klinicystka jest niepewny/niepewna czy należy podać więcej środków przeciwbólowych, pacjent powinien być poddany ponownej ocenie punktowej po upływie 10-15 minut. 

 
POBIERZ MATERIAŁY ĆWICZENIOWE